VBAC이란?
"Vaginal Birth After Cesarean-section"의 약자로
제왕절개(Cesarean-section) 후(After) 질을 통한 분만(Vaginal Birth),
즉 이전에 제왕절개로 출산했던 산모가 자연분만으로 아기를 낳는 것을 의미합니다.
이전 제왕절개 후 분만 방법에 관해서는 100년 이상 논란이 되어 왔습니다.
과거에는 제왕절개 후 분만 과정에서 자궁파열의 위험 때문에 반복 제왕절개가 권고되었지만
최근에는 수술 방식과 의술의 발달로 자궁파열의 위험이 낮아져
제왕절개를 한 산모의 요구가 있을 경우 자연분만 시도를 권고하는 추세입니다.
실제 미국 산부인과 학회에서는 VBAC이 반복 제왕절개보다 안전한 분만방법으로 규정하고
적극적으로 권장하는 방침을 제안하였고 내용은 다음과 같습니다.
* ACOG(American collage of Obstetrics and Gynecologists)의 권고사항(2017년)
- 이전 1회 하부 가로 절개 방식으로 제왕절개를 한 대부분의 여성은 VBAC을 권고하고 자연분만 시도가 제공되어야 한다.
- 무통분만(경막외마취)을 시행할 수 있다.
- 2회 가로 절개 방식으로 제왕절개를 한 여성도 자연분만이 고려될 수 있다.
- 1회 가로 절개 방식으로 제왕절개를 한 쌍둥이 임신도 자연분만을 권고할 수 있다.
- 제왕절개 후 분만 시도에서 유도 분만은 금기가 아니다.
VBAC의 장점
제왕절개에 비해 빠른 회복과 입원기간 단축, 아기와의 애착 형성에 더욱 좋고 출혈,
통증, 감염, 방광이나 장 손상, 유착형성 등 합병증이 적습니다.
- 이전 자궁절개 방식
- 이전 제왕절개 횟수
- 이전 자궁근종 등의 수술력
- 이전 제왕절개 이유
- 출산 간격
- 태아의 크기와 위치
- 산모의 비만도
- 의사의 숙련도 및 응급 수술 시스템
자궁파열
VBAC의 위험성은 분만 중 자궁 파열이 될 수 있다는 것입니다.
자궁파열의 경우 진단과 분만(수술)이 늦어지는 경우 산모와 태아에 심각한 합병증을 유발 할 수 있습니다.
하지만 자궁파열의 빈도는 높지 않습니다.
여러 VBAC의 고려사항 등 경우에 따라 위험도의 차이가 있지만
이전 1회 하부 가로절개로 제왕절개를 한 경우 자궁파열의 빈도는 1%로 미만입니다.
만약 자궁파열이 발생되더라도 신속한 진단과 분만(수술) 진행이 이루어지면
산모와 태아에 특별한 합병증이 유발되지 않습니다.
결론
출산은 자연분만이나 제왕절개나 방법에 상관없이 숭고한 일입니다.
하지만 VBAC이 제왕절개에 비해 장점이 많고 경우에 따라서는
반복 제왕절개보다 안전한 분만 방법입니다.
하지만 자궁파열의 위험과 그에 따른 합병증 최소화를 위해서는
경험이 많은 숙련된 의료진과 신속한 응급 수술이 가능한 시스템을
갖추고 있는 병원에서 시행하는 것이 더욱 안전하기 때문에
신중히 선택을 하시기 바랍니다.
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