경우 임신 자체를 막을수도 있으나 임신에 영향을 미치는 정도는 다양하게 됩니다.
실제로 검사상 아무런 문제가 없는 정상 부부에서도 월경주기당 자연임신에 성공할 확률은 20%에 불과하며
배란장애의 정도는 여성마다 다양하기 때문에 배란장애 자체가 무조건적인 난임을 유발한다고 볼 수는 없습니다.
정상 배란주기에서 일어나는 특징적인 호르몬변화에 근거하여 다양한 방법으로 배란유무 및 시기를 추정할 수 있습니다.
그러나 100% 정확하게 배란시기 및 유무를 진단할 수 있는 방법은 없습니다.
그럼에도 불구하고 배란기능의 평가는 난임검사에서 상당한 부분을 차지하게 됩니다.
배란유무의 평가(=무배란의 진단)는
다음과 같은 방법을 통해서 진행할 수 있습니다.
- 생리주기의 패턴 파악만으로도 무배란/희발배란(배란이 가끔 되는 것)을 예측할 수 있습니다.
정상 배란주기의 여성은 대개 21~35일 사이의 규칙적이고 예측가능한 생리주기를 가집니다.
또한 생리량이 일정하고 다양한 생리 전/생리중 증상을 느끼는 경우가 많습니다.
반대로 말하자면 배란이 제대로 되지 않는 경우 대개 생리시기를 예측할 수 없으며
생리를 너무 안하거나 부정출혈처럼 피비침이 보일때도 있는 등 불규칙한 패턴을 보이게 됩니다.
여기서 말하는 기초체온은 하루 중 아침에 일어나 활동하기 전 상태에서 눈 뜨자마자 측정된 체온을 의미합니다.
배란 후 황체에서 분비되는 프로게스테론은 황체기의 기초체온을
난포기에 비해 0.4~0.8도 정도 상승시키는 효과가 있습니다.
적절하게 측정된 경우 배란 여성에서는 이상성(biphasic)으로 나타나게 됩니다.
단점은 수면패턴, 생활주기에 따른 정확한 측정이 어려운 점,
그리고 프로게스테론 상승 및 그로 인한 기초체온 증가는
대개 배란 후에 나타나 해당 주기의 배란시기 예측은 어렵다는 점이 있습니다.
- 혈청 프로게스테론 검사 -
-프로게스테론은 배란이 된 후 터진 난포가 황체가 되면서 분비되는
호르몬으로 자궁내막의 안정과 임신 유지에 중요한 호르몬입니다.
배란주기에서 임신이 되지 않을 경우 황체는 더이상 유지되지 못하고 퇴화되기
때문에 프로게스테론 농도가 감소하면서 자궁내막이 떨어져 나오는 것이 정상 생리의 기전입니다.
따라서 프로게스테론 농도는 정상적으로 배란 전에는 낮은 농도를 유지하고
배란 직전에 서서히 상승하기 시작하여 배란 후 7~8일 경에 최고농도에
도달하여 임신이 되지 않을 경우 감소하기 시작합니다.
예상되는 황체기에 측정한 프로게스테론 농도가 3ng/ml 이하일 경우 무배란을 의심해볼 수 있습니다.
혈액검사로 쉽게 배란유무를 추정할 수 있다는 장점이 있으나
생리주기가 불규칙할 경우 정확한 검사시기를 알기 어렵다는 점,
기초체온측정과 마찬가지로 배란시기 예측에는 쓰일 수 없다는 단점이 있습니다.
- 배란테스트기(소변검사) -
정상 배란 주기에서는 실제 배란이 일어나기 약 24시간 전에 황체형성호르몬(LH)이
급격하게 상승했다가 떨어지는 패턴을 보입니다.
이 뇌하수체 호르몬은 빠르게 분해되어
소변으로 배출되며 시중의 배란테스트기는 소변으로 배출된 황체형성호르몬이
일정농도 이상일 경우 양성으로 나타나게 제작되어 있습니다.
정확한 사용을 위해서는 예상 배란일 2~3일 전부터 하루 중 일정시간에
매일 측정하여 음성->양성->음성으로 바뀌는 패턴을 파악하는 것이 좋습니다.
배란은 대개 첫 양성이 보인 날로부터 빠르면 14~26시간 후, 그리고 대부분 48시간 내에
일어나는 것으로 알려져 있습니다.
생리주기와 맞지 않는 배란테스트기 결과 및 양성이 뜨지 않는 경우
부적절한 배란 및 무배란을 의심해볼 수 있습니다.
- 배란초음파 -
생리주기의 일정한 시기에 초음파를 통해 자궁 및 난소의 변화를
추적관찰하는 것 또한 배란유무 확인에 도움을 줄 수 있습니다.
난포의 성장유무와 변화를 일정한 시간간격을 두고 초음파로 관찰하는 것은
배란이 될 경우 가장 정확한 수단 중의 하나입니다.
난포기 후기에 배란예정인 우성난포는 하루에 평균 2mm(1~3mm)씩 성장하게 되고
배란 후에는 난포가 터지면서 그 크기가 줄어들고
황체로 변화하면서 특징적인 패턴이 초음파상 나타나게 됩니다.
초음파 관찰을 통해 정상 배란 및 비정상적인 난포 성장 및 배란, 배란실패 등을 확인할 수 있습니다.
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